肝癌典型CT表现包括平扫低密度灶、动脉期明显强化、门脉期迅速廓清、延迟期低强化，伴假包膜、病灶内出血或坏死。
- 肝内占位性病变：平扫多为圆形或类圆形低密度灶，边界可清或不清，直径常>2cm，少数<1cm。
- 增强扫描特征：动脉期病灶显著强化，门脉期强化程度迅速下降，呈"快进快出"模式，延迟期呈相对低密度，部分病灶可见环形强化的假包膜。
- 合并征象：病灶内可出现出血、坏死或脂肪变性，较大病灶可伴肝内胆管扩张或门静脉癌栓，增强后癌栓呈充盈缺损。
- 特殊类型：弥漫性肝癌表现为全肝多发小结节，门静脉癌栓型可见门静脉主干或分支内充盈缺损，胆管细胞型肝癌常伴肝内胆管扩张和延迟强化。
特殊人群提示：老年患者或合并肝硬化者，病灶可能不典型，需结合甲胎蛋白等肿瘤标志物综合判断；乙肝或丙肝病毒感染者，建议每6个月进行一次CT筛查。