妊娠期急性脂肪肝是怎么回事

妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠期并发症，多发生于妊娠晚期（28~40周），以肝细胞脂肪变性、黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现，死亡率较高。

一、高危因素

• 多胎妊娠、双胎或多胎妊娠风险增加。

• 妊娠期高血压疾病、子痫前期等并发症患者。

• 既往有妊娠期急性脂肪肝病史或家族史者风险较高。

二、临床表现

• 早期症状：恶心呕吐、右上腹疼痛、乏力、食欲减退。

• 进展症状：黄疸迅速加深、皮肤瘀斑、意识障碍、少尿或无尿。

• 实验室检查：转氨酶升高、胆红素显著升高、血小板减少、凝血功能障碍。

三、诊断与鉴别

• 诊断依据：临床表现结合肝功能、凝血功能、影像学检查（如超声）及肝活检（金标准）。

• 鉴别诊断：妊娠期高血压性肝损害、病毒性肝炎、HELLP综合征等。

四、治疗原则

• 终止妊娠：一旦确诊，应尽快终止妊娠，以剖宫产为宜。

• 支持治疗：保肝、纠正凝血功能障碍、营养支持、预防感染。

• 并发症处理：如肝性脑病、肾功能衰竭等需对症治疗。

五、预后与预防

• 预后：及时诊断和治疗可改善预后，未经治疗死亡率可达70%。

• 预防：定期产检，监测肝功能和凝血功能，早期识别高危因素。

温馨提示：妊娠期出现不明原因的右上腹疼痛、黄疸或恶心呕吐，应立即就医，避免延误病情。