妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠期并发症，多发生于妊娠晚期，以肝细胞脂肪变性、黄疸、凝血功能障碍为主要特征，可能进展为肝衰竭甚至危及母婴生命。
高危因素及临床表现
- 多见于妊娠35~40周初产妇，尤其双胎妊娠、妊娠期高血压疾病患者风险更高。
- 典型症状包括恶心呕吐、右上腹疼痛、进行性黄疸、意识障碍，部分患者无明显腹痛。
- 实验室检查可见转氨酶升高、胆红素显著升高、血小板减少、凝血功能异常（INR延长）。
诊断与鉴别
- 需结合病史、临床表现及辅助检查（如肝脏超声、肝穿刺活检）综合判断，肝活检显示微泡性脂肪变性为金标准。
- 需与妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性病毒性肝炎、HELLP综合征等鉴别。
治疗原则
- 一旦确诊或高度怀疑，应立即终止妊娠，以剖宫产为宜，避免等待自然分娩加重病情。
- 支持治疗包括保肝、纠正凝血功能障碍、营养支持，必要时人工肝支持或肝移植。
预防与监测
- 定期产检，监测肝功能、凝血功能及血小板计数，高危孕妇需加强随访。
- 无特效预防措施，早期识别症状（如不明原因恶心、黄疸）并及时就医是关键。
特殊人群注意事项
- 高龄孕妇、合并慢性肝病或肥胖者风险较高，需增加孕期检查频次。
- 产后仍需警惕脂肪肝复发，建议产后6周内复查肝功能，避免延误诊治。