高血压脑出血最常见于基底节区，约占70%，其中以壳核出血为主，其次为丘脑、脑叶、脑干及小脑部位。
- 基底节区出血：壳核是最常见部位，因豆纹动脉直接分支自大脑中动脉，血压骤升时易破裂。丘脑出血多因丘脑膝状体动脉或穿通动脉破裂，可累及内囊，导致对侧肢体瘫痪。
- 脑叶出血：多见于额、颞、顶叶，常与脑淀粉样血管病相关，尤其老年患者，表现为头痛、癫痫发作。
- 脑干出血：桥脑为常见部位，小量出血可遗留轻偏瘫，大量出血迅速昏迷，死亡率高。
- 小脑出血：多位于小脑半球，表现为眩晕、呕吐、共济失调，易因第四脑室受压引发脑疝。
特殊人群注意：老年高血压患者（尤其合并脑白质疏松）需严格控制血压，避免情绪激动；糖尿病患者需更积极干预血糖；儿童罕见此类出血，多与血管畸形相关。