降血脂药物选择需依据血脂异常类型及个体情况。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为高胆固醇血症首选，贝特类（如非诺贝特）适用于高甘油三酯血症，依折麦布常与他汀联用增强降脂效果，PCSK9抑制剂适用于家族性高胆固醇血症等难治性病例。
- 高胆固醇血症：他汀类药物是一线选择，通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，降低心血管事件风险。特殊人群如糖尿病患者需更严格控制血脂，老年患者应从小剂量开始，监测肝肾功能。
- 高甘油三酯血症：贝特类药物降低甘油三酯效果显著，适用于空腹甘油三酯≥5.6 mmol/L患者。合并心血管疾病者慎用，用药期间需定期监测肌酸激酶。
- 混合型血脂异常：他汀类与贝特类联合使用可同时降低胆固醇和甘油三酯，但需注意药物相互作用，建议在医生指导下进行。
- 难治性血脂异常：PCSK9抑制剂通过抑制胆固醇吸收发挥作用，适用于家族性高胆固醇血症或他汀类药物不耐受者。儿童、孕妇及哺乳期女性禁用。
- 特殊人群：糖尿病患者需将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下，老年患者应优先考虑安全性，避免药物过量导致不良反应。用药期间需定期复查血脂及肝肾功能。