肝内胆汁淤积时，肝功能可能出现胆红素代谢异常、转氨酶升高及凝血功能下降，具体表现因病情严重程度和病因不同而异。
- 肝细胞性胆汁淤积：多由病毒性肝炎、自身免疫性肝病等引起，肝功能指标如ALT、AST常明显升高，伴随胆红素（直接为主）升高，凝血酶原时间延长，严重时出现腹水、肝性脑病。
- 胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）：以碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）显著升高为特征，早期肝功能可正常，随病情进展出现胆红素升高，伴皮肤瘙痒、骨质疏松风险增加。
- 药物性肝内胆汁淤积：由药物（如抗生素、抗真菌药）诱发，停药后肝功能多可恢复，期间ALP、GGT升高为主，胆红素升高程度与用药剂量相关，儿童需警惕低龄用药风险。
- 妊娠期肝内胆汁淤积症：孕中晚期发病，以瘙痒、黄疸为表现，肝功能异常以ALP、GGT升高为主，胆红素轻-中度升高，可能增加早产、胎儿窘迫风险，需及时监测胎心。
特殊人群提示：老年患者需注意药物相互作用，避免自行用药；儿童用药需严格遵医嘱，避免肝毒性药物；合并基础肝病者应加强肝功能监测，控制基础疾病。