烧伤怎么处理

现场急救要迅速脱离热源并冷疗降温，创面用清洁干燥物覆盖，通过中国新九分法等判断烧伤深度和面积，儿童冷疗轻柔且观察精神尿量等，老年人注意创面护理及基础病控制，烧伤面积大、深度深、特殊部位或有呼吸道烧伤等需及时就医。

一、现场急救

1.迅速脱离热源：立即脱去着火或被热液浸湿的衣物，若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，可剪开周围衣物。若身体部位被火焰燃烧，应就地打滚或用厚重衣物覆盖灭火，切忌奔跑呼喊致火焰蔓延加重损伤。

2.冷疗降温：用流动的清水持续冲洗创面，时间一般为20~30分钟，以降低局部温度、减轻热力进一步损伤及疼痛。注意水温不宜过低（避免冻伤），儿童冷疗时间可适当缩短。

二、创面保护

用清洁、干燥的纱布、无菌敷料等覆盖创面，避免创面直接接触污染物质，防止感染。若没有无菌敷料，可用干净的被单等覆盖，但需注意避免摩擦创面加重损伤。

三、伤情评估

1.烧伤深度判断：

浅Ⅱ度：创面红肿明显，布满大小不等水疱，基底红润、潮湿，疼痛剧烈。

深Ⅱ度：创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，可见细小红色斑点。

Ⅲ度：创面苍白或焦黑，质地坚韧，痛觉消失，可见树枝状栓塞的血管。

2.烧伤面积估算：可采用中国新九分法，如成人头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干（含会阴）占27%，双下肢各占18%等；儿童头大下肢小，头颈部面积为9+（12-年龄）%，双下肢面积为46-（12-年龄）%。

四、特殊人群处理要点

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，烧伤后反应较成人更剧烈，冷疗时动作需轻柔，避免过度刺激加重患儿痛苦。同时要密切观察儿童的精神状态、尿量等，警惕休克等并发症。

2.老年人：老年人愈合能力差，烧伤后需格外注意创面护理，预防感染。若合并基础疾病（如糖尿病等），更要严格控制血糖，加强营养支持，促进创面愈合。

五、及时就医指征

烧伤面积较大（成人Ⅱ度及以上烧伤面积＞10%，儿童＞5%）。

烧伤深度为深Ⅱ度及Ⅲ度。

发生在头面部、手部、会阴部等特殊部位的烧伤。

伴有呼吸道烧伤（如呼吸困难、咳嗽、咳出炭末样痰等）或合并其他严重创伤的情况，需立即送往医院进一步处理。