什么是牛皮癣关节炎

牛皮癣关节炎即银屑病关节炎，是一种与银屑病相关的慢性炎性关节病，皮肤银屑病与关节炎症常同时或先后出现，病因涉及遗传、免疫及环境因素，主要表现为外周或中轴关节的炎性病变，病程迁延，可伴关节畸形、皮肤鳞屑性损害等特征。

一、定义与核心特征：是独立的慢性炎性关节病，与银屑病存在明确关联，可累及皮肤、关节、肌腱等。皮肤表现为典型银屑病皮疹（红斑、鳞屑覆盖斑块），关节症状多为炎性关节炎，常见于手指、脚趾等外周关节，也可累及脊柱、骶髂关节，部分患者伴肌腱端炎或指（趾）甲凹陷、顶针样改变等特征。

二、临床分类：根据关节受累模式分为：1. 对称性多关节炎型：类似类风湿关节炎，手、足小关节对称性肿胀疼痛，晨僵明显；2. 非对称性寡关节炎型：单关节或2-4个关节受累，常见于手、足远端指间关节，可伴腊肠指（趾）；3. 残毁性关节炎型：进展迅速，致关节严重破坏、畸形；4. 脊柱关节炎型：类似强直性脊柱炎，累及脊柱和骶髂关节，伴炎性腰背痛。

三、诊断依据：需结合银屑病病史、关节症状（肿胀、疼痛、晨僵）；影像学（X线、超声、MRI）显示关节侵蚀、骨膜炎；实验室指标：血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子阴性，抗CCP抗体阴性；皮肤活检可见银屑病病理改变（角质形成细胞增殖、真皮血管扩张）。

四、治疗原则：优先非药物干预：物理治疗（关节活动度训练、热疗）、运动疗法（低强度有氧运动）、生活方式调整（戒烟、控制体重）。药物干预：非甾体抗炎药缓解疼痛；改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）延缓进展；生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）用于中重度病例；靶向IL-23抑制剂等新兴药物控制炎症。

五、特殊人群注意事项：儿童：优先非药物干预，避免低龄儿童使用生物制剂（长期安全性数据有限），家长需观察皮疹与关节症状；老年：避免长期使用非甾体抗炎药，防胃肠道或心血管风险，定期监测肝肾功能；孕妇：优先非药物控制，生物制剂需医生评估，产后哺乳咨询医生；合并心血管疾病者：慎用非甾体抗炎药，控制银屑病减少关节炎症诱发因素。