烧伤补液量的计算方法

烧伤后科学补液是防治休克、促进愈合的关键，其计算需结合烧伤面积、深度及个体情况，遵循“先快后慢、先晶后胶、先盐后糖”原则。

一、基础评估与公式构成

烧伤面积采用中国新九分法（成人：头面颈9%、双上肢18%、躯干27%、双下肢46%）或手掌法（单掌面积约1%），深度分Ⅰ°（红斑，无需补液）、浅Ⅱ°（水疱，渗液少）、深Ⅱ°（红白相间，渗液多）、Ⅲ°（焦痂，无渗液）。临床以Ⅱ°、Ⅲ°烧伤为核心补液对象。

二、总量与成分分配

第1个24小时：补液量=Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积（%）×体重（kg）×系数（成人1.5ml/(%·kg)，儿童2.0ml，婴儿2.5ml）+基础水分（成人2000ml，儿童60-80ml/kg，婴儿100ml/kg）。

成分比例：大面积深度烧伤（Ⅱ°、Ⅲ°占体表面积>40%）晶体液（生理盐水、林格液）与胶体液（羟乙基淀粉、白蛋白）比例为2：1；特重烧伤（Ⅲ°>50%）可调整至1：1。

三、速度与时间控制

“先快后慢”：第1个8小时补充总量的1/2（首小时可快速滴注500-1000ml），后续16小时补充剩余1/2；第2个24小时为第1个24小时总量的1/2加基础水分，逐步过渡至口服补液。

四、特殊人群调整

儿童：代谢旺盛，补液量增加（婴儿2.5ml/(%·kg），晶体液比例可提高至3：1；

老年人：心肾功能差，初始速度减半（成人首小时<500ml），避免容量负荷过重；

合并症者：高血压者选低钠液，糖尿病者初始补液加胰岛素控制血糖，肾功能不全者减少晶体液。

五、动态监测与个体化

核心指标为尿量：成人30-50ml/h，儿童20ml/h，婴儿10ml/h；尿量<30ml/h提示血容量不足，需加快补液；尿量>50ml/h需减少速度。同时监测电解质（钠、钾）、血气分析，必要时补充碳酸氢钠纠正酸中毒。

（注：具体用药需遵医嘱，本文仅提及常用药物名称如生理盐水、羟乙基淀粉，不提供服用指导。）