卵巢多囊症

卵巢多囊综合征（PCOS）是一种以排卵障碍、高雄激素和卵巢多囊样改变为特征的内分泌代谢紊乱疾病，易引发不孕、代谢异常及远期健康风险。

诊断标准与核心特征

诊断需符合鹿特丹标准：稀发/无排卵、临床或生化高雄激素表现（如多毛、痤疮）、卵巢多囊样改变（B超见≥12个直径2-9mm卵泡），三项中符合两项并排除甲状腺疾病等其他高雄激素疾病。需结合妇科超声、性激素六项及代谢指标综合判断。

病因与病理机制

遗传与环境共同作用，遗传易感基因（如胰岛素抵抗相关基因）与肥胖、高糖饮食等环境因素叠加，导致高雄激素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗激活卵巢雄激素合成，抑制排卵，形成“高雄-排卵障碍-胰岛素抵抗”恶性循环。

典型临床表现

月经异常：稀发排卵或闭经（＞3个月未行经）；

高雄激素症状：多毛（唇周、下颌）、痤疮（持续顽固）、脱发（头顶稀疏）；

代谢异常：腹型肥胖（腰围＞85cm）、胰岛素抵抗（空腹血糖/胰岛素升高）、血脂异常（甘油三酯升高）；

生育问题：排卵障碍导致不孕，流产风险增加。

综合治疗与管理

生活方式干预：减重5%-10%可显著改善症状，推荐每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），低升糖指数饮食（控糖、增加膳食纤维）；

药物治疗：调节月经（孕激素如地屈孕酮）、抗雄激素（螺内酯）、改善胰岛素抵抗（二甲双胍）、促排卵（克罗米芬）、短效避孕药；

生育支持：肥胖者优先减重，再行促排卵治疗；难治性不孕可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。

特殊人群注意事项

青少年：关注月经初潮后2年未规律或肥胖者，避免过度节食，优先生活方式干预；

备孕女性：孕前3-6个月减重，监测血糖/血脂，促排卵期间加强B超监测卵泡；

合并代谢疾病者：定期筛查糖尿病、心血管风险，每年监测糖化血红蛋白、血脂四项；

绝经期女性：需加强骨密度筛查（预防骨质疏松），监测心血管疾病风险。