烫伤后疼痛处理需遵循快速降温、抗炎镇痛、安全用药、特殊人群护理的原则。关键措施包括冷水持续冲洗创面、外用非甾体类抗炎药物、局部麻醉药物辅助，同时需根据年龄、基础疾病调整处理方案。
一、快速冷却处理
- 冷却方法：用流动冷水（水温15~25℃）持续冲洗创面15~30分钟，终止热力损伤，降低局部炎症反应。避免使用冰水或冰块直接接触，防止冻伤。
- 特殊人群调整：儿童（2岁以下）建议水温25~30℃，老年人（65岁以上）水温28~32℃，糖尿病患者避免水温过低引发血管收缩，加重局部循环障碍。
二、外用非甾体类抗炎药物
- 作用机制：抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，降低疼痛及炎症反应。
- 常用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶等，取适量均匀涂抹于创周未破损皮肤，每日2~3次，避免直接接触创面。
三、局部麻醉药物辅助
- 作用机制：局部阻断神经钠通道，暂时抑制痛觉传导，起效时间10~20分钟，持续2~4小时。
- 适用情况：创面较浅（Ⅰ°~浅Ⅱ°烫伤）且无破溃时使用，儿童需遵医嘱，避免大面积涂抹。
四、糖皮质激素短期外用
- 适用时机：烫伤后48小时内，创面红肿明显、疼痛剧烈时短期使用。
- 作用效果：减轻创面炎症水肿，降低疼痛评分，常用弱效激素如氢化可的松乳膏，每日1~2次，连续使用不超过3天。
五、特殊人群护理
- 儿童（2~12岁）：优先采用冷却+非药物干预，疼痛剧烈时可外用利多卡因凝胶，禁用口服阿片类药物，避免肝肾功能损伤。
- 老年人（65岁以上）：冷却后可适当抬高患肢，外用药物需减少剂量，避免因皮肤代谢减慢引发局部过敏。
- 糖尿病患者：冷却水温控制在30~35℃，避免创面感染加重血糖波动，疼痛时优先选择对乙酰氨基酚外用，禁止使用NSAIDs。
- 孕妇：全程优先物理降温，外用药物需经产科医生评估，禁用口服NSAIDs（妊娠早期禁用）。