脑血管堵塞怎么办

脑血管堵塞（脑梗死）需立即就医，黄金时间窗内（4.5小时内rt-PA溶栓、6小时内取栓）可显著改善预后，后续需结合药物、康复及危险因素控制。

急救与时间窗处理

发病后立即拨打急救电话，尽快至具备溶栓/取栓能力的医院；4.5小时内优先rt-PA静脉溶栓，6小时内大血管闭塞可行机械取栓；非时间窗患者需抗血小板（阿司匹林）或抗凝（房颤者华法林）及病因控制。

诊断与评估

入院后完善头颅CT/MRI排除出血，CTA/MRA明确血管狭窄/闭塞部位，DSA为金标准；评估NIHSS评分判断病情，筛查房颤、颈动脉斑块等危险因素，明确病因（血栓/栓塞/低灌注）。

药物治疗原则

基础用药：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）；心源性栓塞者需抗凝（华法林、新型口服抗凝药）；特殊人群（出血风险高者）需调整剂量，严格遵医嘱监测凝血功能。

特殊人群注意事项

老年患者慎用高剂量抗栓药，监测出血风险；合并心衰/肾衰者优先保护脏器功能；妊娠期禁用华法林，哺乳期慎用抗凝药；儿童罕见，需排查血管畸形或遗传因素。

康复与预防复发

病情稳定后尽早启动康复训练（肢体、语言、吞咽功能）；控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律运动（每周150分钟），定期复查血管超声/凝血功能。