冠心病常用药有哪些

一、抗血小板药物。1. 阿司匹林：通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，用于急性冠脉综合征、稳定性心绞痛及心肌梗死二级预防，是冠心病基础用药之一。2. 氯吡格雷：抑制二磷酸腺苷受体，适用于阿司匹林禁忌（如严重胃肠道出血）或过敏患者，常与阿司匹林联合用于急性冠脉综合征双联抗血小板治疗。3. 替格瑞洛：新型抗血小板药物，起效快且可逆，适用于高出血风险患者或需快速干预的急性冠脉综合征，但可能增加呼吸困难等不良反应。特殊人群：老年患者需监测出血风险，活动性消化道溃疡或出血者禁用，肝肾功能不全者需调整剂量。

二、他汀类调脂药。1. 阿托伐他汀：抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块，适用于冠心病患者血脂管理，目标LDL-C＜1.8 mmol/L。2. 瑞舒伐他汀：强效降低LDL-C，适用于他汀不耐受或血脂控制不佳患者。特殊人群：老年患者可能增加肌肉不良反应风险，用药期间需监测肌酸激酶，严重肝肾功能衰竭者禁用，肝肾功能不全者起始剂量需调整。

三、硝酸酯类药物。1. 硝酸甘油：舌下含服快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛急性发作，作用持续15-30分钟。2. 单硝酸异山梨酯：长效制剂，每日1-2次服用，预防心绞痛发作，适用于稳定性冠心病长期管理。特殊人群：低血压、重度主动脉瓣狭窄患者禁用，避免与西地那非等PDE5抑制剂联用，老年患者可能出现头痛、头晕，需缓慢起身防体位性低血压。

四、β受体阻滞剂。1. 美托洛尔：选择性β1受体阻滞剂，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧，适用于合并高血压、心律失常的冠心病患者。2. 比索洛尔：长效制剂，24小时平稳控制心率，适用于老年或合并心衰的冠心病患者。特殊人群：支气管哮喘、严重窦性心动过缓、二度及以上房室传导阻滞禁用，老年患者需监测心率，维持静息心率55-60次/分钟。

五、钙通道阻滞剂。1. 氨氯地平：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，扩张外周血管及冠状动脉，缓解心绞痛，适用于合并高血压的冠心病患者。2. 地尔硫?：非二氢吡啶类，兼具减慢心率和扩张血管作用，适用于变异型心绞痛或合并心律失常患者。特殊人群：低血压、重度主动脉瓣狭窄患者禁用，老年患者可能出现下肢水肿、面部潮红，需监测血压变化，肝肾功能不全者慎用。