如何治疗高血脂

高血脂治疗核心：以生活方式干预为基础，结合药物治疗与个体化调整，特殊人群兼顾安全性与耐受性。

一、生活方式干预是基础

饮食上减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪（油炸食品）摄入，增加全谷物、深海鱼（富含Omega-3）及坚果，推荐地中海饮食模式。每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合抗阻训练（如哑铃）。控制体重，BMI维持18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm。戒烟限酒，酒精摄入每日男性≤15g、女性≤25g。

二、药物治疗需个体化选择

他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线药物，降低LDL-C并稳定斑块；高甘油三酯血症（TG≥2.26mmol/L）可联用贝特类（非诺贝特）。依折麦布可增强他汀疗效，PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）用于极高危患者或他汀不耐受者。药物需医生评估后使用，定期监测肝肾功能。

三、定期监测与随访管理

治疗初期每3-6个月复查血脂（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、TG），达标后每6-12个月随访。合并高血压、糖尿病者需同步监测血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及肝肾功能。

四、特殊人群注意事项

糖尿病患者LDL-C目标＜1.8mmol/L，优先他汀治疗；老年人从小剂量起始，避免过度降脂；孕妇以生活方式干预为主，禁用他汀类药物；肾功能不全者需调整贝特类药物剂量，避免肾毒性。

五、综合控制心脑血管风险

合并高血压、糖尿病时需同步管理危险因素。极高危人群（如急性冠脉综合征史）LDL-C目标＜1.4mmol/L，需强化他汀治疗；合并冠心病者需长期坚持血脂管理，降低再发风险。