冠心病的常用药有哪些

冠心病常用药物主要分为抗血小板药物、调血脂药物、缓解心绞痛药物及保护心脏功能药物四大类，具体用药需结合患者年龄、病史、合并症等因素个体化选择。

一、抗血小板药物。通过抑制血小板聚集预防血栓形成，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷及替格瑞洛。适用于急性冠脉综合征、支架术后等血栓风险高的情况。特殊人群中，老年患者需评估肾功能，有胃肠道疾病者慎用阿司匹林，严重肝病或活动性出血者禁用氯吡格雷。

二、调血脂药物。主要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定动脉粥样硬化斑块，常用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）及依折麦布。他汀类适用于所有冠心病患者，依折麦布常与他汀类联用。特殊人群如肝肾功能不全者需定期监测指标，糖尿病患者需严格控制血脂（LDL-C目标＜1.8 mmol/L），老年患者需警惕肌肉不良反应。

三、缓解心绞痛药物。通过扩张冠状动脉缓解症状，常用硝酸甘油（舌下含服起效快）、硝酸异山梨酯。适用于心绞痛发作时或预防发作。特殊人群如低血压、主动脉瓣狭窄患者禁用，老年患者需注意体位性低血压，青光眼患者慎用。

四、保护心脏功能药物。包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦），可减慢心率、降低血压、改善心室重构。β受体阻滞剂适用于心梗后、高血压合并冠心病患者；ACEI/ARB适用于心衰、高血压患者。特殊人群中，支气管哮喘、严重心衰者禁用β受体阻滞剂，肾功能不全、高钾血症者慎用ACEI/ARB，妊娠女性禁用ACEI。