支架手术后心绞痛怎么办

支架术后心绞痛需警惕支架内再狭窄、心肌缺血加重或其他心脏事件，应立即停止活动、休息并及时就医排查原因，避免延误治疗。

若心绞痛发作，立即停止活动并休息，含服硝酸甘油片（若有），保持情绪稳定；若症状持续＞15分钟或加重，立即拨打急救电话，尽快至心内科就诊，排除急性心肌梗死、支架血栓等致命风险。

常见原因包括支架内再狭窄（发生率约5%，1年内风险较高）、原有血管病变进展、药物依从性差（如停药导致血小板聚集）、非心脏因素（如胃食管反流、焦虑）。需通过冠脉造影、CTA或心肌酶谱等检查明确病因。

需长期规范用药：抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、ACEI/ARB（依那普利、缬沙坦）。特殊人群（如肝肾功能不全）需医生调整剂量，不可自行停药或换药。

坚持“三高”管理：控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g），规律有氧运动（如散步、太极拳，每周≥150分钟），避免过度劳累与情绪激动。

老年患者需注意多药相互作用，糖尿病患者加强血糖监测，心衰患者警惕容量负荷增加，孕妇需在医生指导下用药。所有特殊情况均需定期复查，由心内科医生制定个体化方案。