短暂性脑缺血发作（TIA）后短期内（24-48小时内）卒中风险较高，药物治疗需结合病因及个体情况选择。非心源性TIA以抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）为一线，心源性TIA需评估后采用抗凝药物（华法林或新型口服抗凝药），同时联用他汀类药物调脂及控制高血压、糖尿病等基础疾病药物。
- 非心源性TIA（如动脉粥样硬化性）首选抗血小板治疗，阿司匹林或氯吡格雷可降低后续卒中风险。老年患者需监测出血倾向（如牙龈出血），有胃溃疡或出血史者慎用，避免与抗凝药联用增加出血风险。
- 心源性TIA（如房颤、心源性血栓）需抗凝治疗，华法林或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）为常用药物，使用前需通过CHA2DS2-VASc评分与HAS-BLED评分评估风险。孕妇、严重肝肾功能不全者禁用，老年患者需注意跌倒相关颅内出血风险。
- 所有TIA患者均需他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂，目标LDL-C<1.8mmol/L，用药期间监测肝功能与肌酸激酶，糖尿病患者需警惕肌肉疼痛（提示肌病）。
- 合并高血压者用依那普利、氨氯地平控制血压（目标<140/90mmHg），糖尿病患者优先选二甲双胍或达格列净，用药期间监测血糖、糖化血红蛋白，避免低血糖。