肺癌高危人群主要包括以下群体：年龄≥55岁的人群；长期吸烟（每日吸烟≥20支且烟龄≥20年）或长期被动吸烟的人群；有一级亲属肺癌病史的人群；患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化或既往肺部结核病史的人群；职业或环境暴露于石棉、氡气、重金属粉尘等致癌物的人群；既往患肺部或其他恶性肿瘤病史的人群。
一、年龄因素
- 年龄范围及风险梯度：临床研究显示，肺癌发病高峰在60~79岁，55岁以上人群发病率较50岁以下人群高3.2倍（《中华肿瘤杂志》2023年统计数据），70~79岁人群发病率达峰值。年龄增长伴随肺部细胞修复能力下降，是肺癌风险升高的核心因素。
- 老龄化趋势影响：随着人口老龄化，≥65岁人群肺癌发病率占比逐年上升至60%以上，需重点关注该群体的早期筛查。
二、吸烟及烟草暴露
- 吸烟量与持续时间：每日吸烟≥20支且烟龄≥20年的吸烟者，肺癌风险较不吸烟者增加15~30倍（《柳叶刀·肿瘤学》2022年研究）；戒烟不足10年，风险仍为持续吸烟者的2.3倍，戒烟20年以上可接近普通人群水平。
- 被动吸烟风险：长期暴露于二手烟环境（如家庭、工作场所）的人群，肺癌风险较非暴露者增加1.5~2.0倍，儿童青少年暴露更易影响肺部发育，增加成年后风险。
三、家族遗传与肿瘤病史
- 家族肺癌史定义：一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有肺癌病史者，本人风险增加2~3倍；若患病年龄<50岁，风险可升至4~5倍（《自然·医学》2021年数据）。
- 遗传易感性：携带BRCA1/2、TP53等抑癌基因突变的人群，家族性肺癌风险显著升高，需结合基因检测进行精准筛查。
- 既往肿瘤病史：既往患肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤者，肺癌再发风险增加1.8~2.5倍（《临床肿瘤学杂志》2023年研究）。
四、慢性肺部基础疾病
- COPD患者风险：COPD患者因气道慢性炎症及黏膜损伤，肺癌风险是非患者的3~5倍，需每年行低剂量CT筛查（《美国呼吸与重症监护医学杂志》2022年指南）。
- 肺纤维化与结核：特发性肺纤维化（IPF）患者肺癌风险高2~4倍，既往肺结核病史者因肺部瘢痕组织癌变风险增加2倍。
五、职业与环境暴露
- 职业致癌物：石棉暴露者肺癌风险增加10~20倍，氡气（地下室、矿井长期暴露）是肺癌第四大危险因素，砷、铬等重金属及粉尘暴露显著提升风险（《国际职业卫生杂志》2023年综述）。
- 空气污染：长期PM2.5≥10μg/m3暴露使肺癌风险增加1.2~1.5倍，烹饪油烟、生物燃料燃烧产生的多环芳烃（PAHs）也属重要室内风险因素。