高血糖治疗需结合生活方式干预与药物治疗，目标是将血糖控制在空腹4.4~7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L范围内。
1. 生活方式干预
- 饮食控制：减少精制糖、高GI食物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），控制总热量，规律进餐。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练，避免空腹运动。
- 体重管理：超重/肥胖者减重5%~10%可显著改善血糖，避免快速减重。
2. 口服降糖药
- 二甲双胍：一线用药，适用于多数2型糖尿病患者，可改善胰岛素敏感性。
- SGLT-2抑制剂：如达格列净，促进尿糖排泄，适用于合并心血管疾病者。
- DPP-4抑制剂：如西格列汀，延缓GLP-1降解，辅助控制餐后血糖。
- 磺脲类：如格列美脲，刺激胰岛素分泌，需注意低血糖风险。
3. 胰岛素治疗
- 基础胰岛素：睡前注射，控制空腹血糖，适用于1型糖尿病或口服药失效者。
- 餐时胰岛素：餐前注射，控制餐后血糖，常与基础胰岛素联合使用。
- 预混胰岛素：每日1~2次注射，兼顾空腹与餐后血糖，适合基础治疗不达标者。
4. 特殊人群管理
- 老年患者：优先选择低血糖风险低的药物，定期监测血糖，避免过度节食。
- 妊娠期高血糖：以饮食+运动为主，必要时使用胰岛素，禁用口服降糖药。
- 儿童青少年：以生活方式干预为核心，必要时使用二甲双胍（需医生评估）。
- 合并并发症者：如糖尿病肾病，优先选择SGLT-2抑制剂或胰岛素，避免肾毒性药物。
5. 血糖监测与应急处理
- 定期监测：空腹、餐后2小时血糖，糖化血红蛋白每3个月1次。
- 低血糖应对：随身携带糖果，出现心慌、手抖时立即进食15g碳水化合物。
- 高血糖危象：血糖>16.7mmol/L时，警惕酮症酸中毒，及时就医。
注意事项：用药需个体化，避免自行调整剂量；定期复查肝肾功能，合并严重疾病者需多学科协作管理。