胃食管反流病主要由食管下括约肌功能障碍、食管清除能力下降、胃排空延迟及食管黏膜防御功能减弱等因素引起，肥胖、妊娠、吸烟、饮酒及某些药物也会诱发。
- 食管下括约肌功能障碍：该括约肌是食管与胃之间的"单向阀门"，若其松弛或压力降低，胃内容物易反流至食管。肥胖者因腹腔压力升高，妊娠中晚期子宫压迫胃部，均可能削弱括约肌功能。
- 食管清除能力下降：食管蠕动能力减弱或唾液分泌不足，会降低对反流物的清除效率。老年人食管肌肉功能退化，儿童先天性食管蠕动异常，均可能增加反流风险。
- 胃排空延迟：胃动力不足或幽门螺杆菌感染，会导致胃内食物滞留，增加反流概率。糖尿病患者因自主神经病变，也常出现胃排空障碍。
- 食管黏膜防御功能减弱：长期胃酸刺激或胃蛋白酶作用，会损伤食管黏膜屏障。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素，可能加重黏膜损伤。
- 生活方式与药物因素：吸烟、饮酒会松弛食管下括约肌；高脂饮食、咖啡、巧克力可降低括约肌压力。某些降压药（如钙通道阻滞剂）、抗抑郁药（如三环类）也可能诱发反流。
特殊人群注意：孕妇应避免仰卧位，睡前2小时禁食；老年人需定期监测食管功能；儿童若频繁呕吐，需排查先天性食管裂孔疝等结构异常，优先通过调整体位（如抬高上半身15°~30°）改善症状，避免盲目用药。