骨性关节炎是什么

骨性关节炎是一种以关节软骨退化、磨损及骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，女性风险略高于男性，常发于膝关节、髋关节等负重关节，随年龄增长患病率显著上升，主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，严重影响生活质量。

一、 病因与高危因素

关节软骨退变是核心病理，与年龄增长、肥胖、遗传、关节损伤（如半月板撕裂）、长期重复性运动（如运动员）等密切相关。女性因绝经后雌激素水平下降，关节软骨代谢失衡风险增加，肥胖者关节负荷显著提升，加速软骨磨损。

二、 临床表现

早期以活动后关节疼痛为主，休息可缓解，后期伴随关节僵硬（晨起明显，持续数分钟）、肿胀、活动受限，严重时出现关节变形（如膝关节内翻畸形）。影像学检查可见软骨变薄、骨质增生、关节间隙变窄。

三、 非药物干预策略

1. 减重与运动：体重每减轻10%，膝关节负荷可降低30%；选择游泳、骑自行车等低冲击运动，增强关节周围肌肉（如股四头肌）力量。

2. 辅助工具：使用手杖、助行器分散关节压力，佩戴护膝减轻磨损，避免蹲跪、爬山等动作。

3. 物理治疗：热疗（热敷）缓解疼痛，冷疗减轻急性炎症，超声波、电疗等促进局部血液循环（需在专业指导下进行）。

四、 药物与手术治疗

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（不可长期服用，避免胃肠道及肾脏副作用）；关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能。保守治疗无效、关节严重变形者，可考虑人工关节置换术（年龄一般限制在18-70岁，依个体情况调整）。

五、 特殊人群注意事项

• 老年人：优先非药物干预，避免使用强效止痛药，定期监测肝肾功能；

• 孕妇/哺乳期女性：禁用非甾体抗炎药，以理疗和温和运动为主；

• 青少年：罕见原发骨性关节炎，多由外伤或先天性关节发育不良引起，需早期干预原发病。

定期进行关节健康筛查，控制体重、科学运动是预防和延缓疾病进展的关键。