甲状腺功能减退是什么

甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，孕妇、老年人风险更高。

一、分类及核心特征

1. 原发性甲减（占90%）：甲状腺自身病变，如桥本甲状腺炎、碘缺乏，指标表现为促甲状腺激素（TSH）升高、游离T4（FT4）降低。

2. 中枢性甲减（占5%）：垂体或下丘脑病变，TSH正常或降低，FT4降低，常见于垂体瘤术后、颅脑放疗后。

3. 暂时性甲减（占5%）：亚急性甲状腺炎恢复期、药物性（如胺碘酮）、产后甲状腺炎，TSH短暂升高后恢复正常。

二、特殊人群管理

1. 孕妇：需在孕早期筛查TSH（正常范围0.1~2.5mIU/L），确诊后用左甲状腺素钠片维持FT4在正常范围，避免影响胎儿神经发育。

2. 老年人：TSH可轻度升高（＜10mIU/L），若伴随乏力、便秘、水肿，需警惕甲减，优先排查自身免疫抗体（如TPOAb）。

3. 儿童：婴幼儿甲减表现为生长迟缓、智力发育落后，需尽早筛查TSH（出生后3~5天足跟血筛查），避免长期延误导致不可逆损伤。

三、干预原则

1. 药物治疗：首选左甲状腺素钠片，需定期监测TSH（每4~6周1次），根据结果调整剂量。

2. 非药物干预：低碘饮食（每日碘摄入量110~120μg），避免过量摄入十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜）。

3. 合并症管理：甲减合并贫血需补充铁剂，缺铁性贫血纠正后TSH可能下降；合并高脂血症需控制胆固醇（LDL-C＜3.4mmol/L）。

四、预警信号

若出现不明原因疲劳、怕冷、体重增加、皮肤干燥、心率＜60次/分、月经紊乱（女性）、便秘等症状，需及时就医复查甲状腺功能。