甲状腺功能减退是怎么回事

甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的慢性疾病，常见于20~50岁女性，部分新生儿、老年人或有自身免疫病史者风险更高。

**按病因分类**：

1.自身免疫性甲减：自身抗体攻击甲状腺，占比约90%，与遗传、环境压力相关，患者多合并其他自身免疫病。

2.碘缺乏性甲减：碘摄入不足影响甲状腺激素合成，多见于缺碘地区，儿童可致生长发育迟缓。

3.药物/手术相关甲减：甲状腺手术切除过多组织或长期服用抗甲状腺药物过量，需定期监测激素水平。

**特殊人群管理**：

-孕妇：需在孕前及孕期维持TSH<2.5mIU/L，避免胎儿神经发育受损，产后需重新评估用药。

-老年患者：甲减症状隐匿，易被误认为衰老，需关注疲劳、便秘等非典型表现，调整药物剂量时更谨慎。

-儿童：早期干预可避免智力发育障碍，筛查建议在新生儿期及青春期前进行，治疗目标需个体化。

**治疗与监测**：

-药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需终身替代，根据TSH水平调整剂量，空腹服用吸收最佳。

-生活方式：适量补充碘（沿海地区每日120μg，内陆150μg），均衡饮食，规律运动改善代谢。

**注意事项**：

-避免自行停药，突然停药可能诱发甲减危象；合并糖尿病者需注意药物相互作用。

-出现怕冷、体重骤增、心率<60次/分钟等症状应及时就医，复查甲状腺功能及抗体。