甲状腺功能减退症是什么病？

甲状腺功能减退症是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，孕妇、老年人风险更高。

**按病因分类**

1.自身免疫性甲减：由甲状腺抗体攻击甲状腺引发，占比80%以上，如桥本甲状腺炎，有家族遗传倾向。

2.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物、锂剂或过量碘剂可诱发，停药或调整剂量后多可恢复。

3.术后甲减：甲状腺切除术后或颈部放射治疗后，甲状腺组织受损导致激素分泌不足。

**按发病阶段分类**

1.亚临床甲减：促甲状腺激素（TSH）升高但甲状腺激素正常，多数无需立即用药，需定期监测。

2.临床甲减：甲状腺激素降低伴TSH升高，表现为疲劳、怕冷、体重增加等，需药物替代治疗。

**特殊人群护理**

-孕妇：建议孕早期筛查TSH，维持TSH在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿脑发育。

-老年人：甲减症状隐匿，合并冠心病者需谨慎使用左甲状腺素，从小剂量开始调整。

-儿童：先天性甲减需出生后筛查，延误治疗可致智力障碍，需终身服药并定期复查。

**治疗原则**

以左甲状腺素替代治疗为主，目标是将TSH维持在正常范围。需定期监测甲状腺功能，根据结果调整剂量。治疗期间避免自行停药或调整剂量，以免影响疗效。