胎盘前置是什么

胎盘前置是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部的异常胎盘位置状态。

**一、按胎盘与宫颈内口关系分类**

1.完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口，初次出血时间早，多在妊娠28周左右，反复出血量大。

2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口，出血情况介于完全性与边缘性之间。

3.边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口，初次出血多发生在妊娠晚期或临产后。

**二、按发生原因分类**

1.子宫内膜损伤：多次流产、刮宫、剖宫产等导致子宫内膜炎或瘢痕形成，影响胎盘正常附着。

2.胎盘异常：胎盘面积过大、副胎盘等，使胎盘延伸至子宫下段。

3.受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达子宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移着床于子宫下段。

**三、典型症状与风险**

主要症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血，严重时可导致休克、胎儿窘迫甚至死亡。前置胎盘孕妇需警惕大出血风险，尤其是完全性前置胎盘，需提前做好输血、急诊手术准备。

**四、处理原则**

1.期待治疗：适用于妊娠36周前、阴道流血量少、胎儿存活者，需住院观察，绝对卧床休息，抑制宫缩，纠正贫血，必要时给予促胎肺成熟治疗。

2.终止妊娠：适用于反复大量出血致贫血甚至休克者、胎龄达36周以上、胎儿成熟度检查提示肺成熟者，多采用剖宫产术终止妊娠。

**五、特殊人群注意事项**

1.高龄孕妇：年龄≥35岁者发生前置胎盘风险增加，需加强孕期监测，提前规划分娩方式。

2.有剖宫产史者：瘢痕子宫再次妊娠需警惕前置胎盘合并瘢痕妊娠，孕期需定期超声检查，明确胎盘位置及与瘢痕关系。

3.多胎妊娠者：胎盘面积较大，易发生前置胎盘，需加强孕中晚期超声筛查，及时发现异常并干预。

**六、预防建议**

1.避免多次人工流产及宫腔操作，减少子宫内膜损伤。

2.孕期注意营养均衡，控制体重增长，预防妊娠期高血压疾病等并发症。

3.有前置胎盘史者再次妊娠前，建议咨询产科医生，评估妊娠风险，制定个性化孕期管理方案。