中度脂肪肝需结合生活方式调整与医学监测，多数患者通过6~12个月干预可改善，严重者需药物治疗。
1. 明确病因与分级：
- 非酒精性脂肪肝（NAFLD）占多数，与肥胖、代谢综合征相关；酒精性脂肪肝（AFLD）需严格戒酒。
- 分级：轻度（无症状，肝酶正常）、中度（伴肝酶升高或轻度炎症）、重度（需影像学确认）。
2. 生活方式干预：
- 饮食：控制热量摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖与反式脂肪。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次力量训练。
- 减重：每月减重1~2kg，BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
3. 特殊人群管理：
- 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白<7%），优先选择二甲双胍等胰岛素增敏剂。
- 孕妇：避免高脂饮食，产后42天复查肝功能，必要时药物干预。
- 儿童：限制零食饮料，增加户外活动，BMI超过同年龄95%需就医。
4. 医学监测与治疗：
- 每6个月复查肝功能、血脂、腹部超声，监测肝纤维化程度。
- 药物：合并血脂异常者可使用他汀类药物；ALT持续升高者需医生评估是否使用保肝药。
- 禁忌：避免自行服用保健品，慎用肝毒性药物（如某些抗生素、中药）。
5. 预防复发策略：
- 长期坚持健康生活方式，避免熬夜、过度节食或暴饮暴食。
- 高危人群（如肥胖、糖尿病家族史）每年体检，早期发现肝损伤。
总结：中度脂肪肝是可逆转的代谢性疾病，核心在于“控体重、调饮食、多运动”，需个体化管理，定期随访。