如何治疗幽门螺杆菌感染？

治疗幽门螺杆菌感染需采用四联疗法，即1种质子泵抑制剂、2种抗生素及1种铋剂组合，疗程通常为10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。

**一、初次治疗方案**

以铋剂四联疗法为首选，质子泵抑制剂选择标准剂量，抗生素组合需根据当地耐药率调整，如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等，疗程10~14天。

**二、二次治疗方案**

初次治疗失败或根除困难者，需通过药敏试验选择敏感抗生素，常用补救方案包括铋剂四联疗法延长疗程至14天，或换用呋喃唑酮、左氧氟沙星等抗生素组合。

**三、特殊人群处理**

儿童（12岁以下）需严格评估获益与风险，优先选择阿莫西林+克拉霉素+铋剂，避免使用甲硝唑；孕妇哺乳期女性禁用克拉霉素和甲硝唑，需在医生指导下选择安全药物；老年人需关注肝肾功能，调整药物剂量及监测不良反应。

**四、治疗后复查与生活建议**

停药4周后通过碳13或碳14呼气试验确认根除，治疗期间需分餐避免交叉感染，戒烟限酒，保持口腔卫生，减少复发风险。