脑积水是因脑脊液循环或吸收障碍导致颅内脑脊液异常积聚，引起脑室扩大、颅内压升高的病症，可发生于任何年龄段。
按病因分类
- 先天性脑积水：多因脑脊液生成过多、吸收障碍或循环通路先天畸形，如中脑导水管狭窄、脊髓脊膜膨出等，常伴随脊柱裂、小头畸形等。
- 获得性脑积水：由颅脑损伤、颅内感染（如脑膜炎）、脑出血后遗症、肿瘤压迫等后天因素引发，成人多见。
- 静止性脑积水：脑脊液量稳定，无进行性脑室扩大，颅内压正常，无需特殊治疗。
按临床表现分类
- 婴幼儿脑积水：典型表现为头颅异常增大、囟门隆起、落日征（眼球下旋）、发育迟缓，严重时可出现呕吐、嗜睡。
- 成人脑积水：以颅内压增高症状为主，如头痛、恶心、视乳头水肿，可伴随认知障碍、步态异常。
治疗原则
- 药物治疗：短期使用利尿剂（如甘露醇）缓解颅内压，但无法根治，需配合手术。
- 手术治疗：首选脑室-腹腔分流术，将脑脊液引流至腹腔吸收；内镜第三脑室造瘘术适用于梗阻性脑积水。
特殊人群注意事项
- 婴幼儿：需尽早干预，避免脑损伤不可逆，术后需定期复查头围增长情况。
- 老年人：合并基础疾病（如高血压、糖尿病）时，手术风险增加，需多学科评估。
预防建议