脑积水治疗以解除病因、降低颅内压为核心，主要通过手术（如脑室-腹腔分流术）和药物（如利尿剂）结合保守观察。
- 手术治疗：适用于进展性脑积水或颅内压显著升高者。脑室-腹腔分流术是常用术式，通过分流管将脑脊液引流至腹腔吸收；内镜第三脑室造瘘术适用于非交通性脑积水，通过内镜打通梗阻通道。
- 药物辅助：可短期用于急性颅内压增高或手术前后过渡，如甘露醇、呋塞米等利尿剂，需严格遵医嘱使用，避免长期依赖。
- 保守观察：婴幼儿或症状轻微者，若脑积水稳定，可定期监测头围增长及影像学变化，暂缓手术干预。
- 特殊人群注意：婴幼儿患者需优先考虑分流术安全性，避免过度分流导致低颅压；老年患者需评估合并症（如心肾功能）对手术耐受性的影响，优先选择微创内镜手术。
- 术后护理：分流术后需警惕感染或堵塞风险，定期复查头颅超声或CT，保持伤口清洁干燥，出现发热、呕吐等症状及时就医。