糖尿病酮症酸中毒是什么病

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，因胰岛素不足或抵抗致酮体蓄积，特征为高血糖、酮尿、代谢性酸中毒，常见于1型糖尿病，也可由感染、应激等诱发，需紧急救治。

1. 常见诱因

胰岛素治疗中断或剂量不足是主要诱因，1型糖尿病患者更易发生；感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、手术、创伤、急性心肌梗死等应激状态，以及饮食不当（高糖高脂饮食）、酗酒、妊娠等情况也会诱发。

2. 典型症状

早期表现为口渴、多尿、乏力、体重快速下降；进展后出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、呼气有烂苹果味；严重时可出现意识障碍、休克，甚至危及生命。

3. 诊断指标

血糖常显著升高（通常＞16.7mmol/L），血酮体阳性（＞3mmol/L），动脉血气分析显示血pH＜7.35，碳酸氢根＜15mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。

4. 治疗原则

立即静脉补液（首选生理盐水，快速纠正脱水），小剂量胰岛素持续静脉滴注降低血糖、抑制酮体生成；纠正电解质紊乱（如补钾），处理诱因（如抗感染），必要时使用碳酸氢钠纠正严重酸中毒。

5. 预防措施

1型糖尿病患者需规律注射胰岛素，不可自行停药或减量；2型糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测血糖、尿酮体；感染或应激时及时就医，调整治疗方案；保持良好生活习惯，避免酗酒、暴饮暴食。

特殊人群提示

老年患者症状可能不典型，需警惕无症状性酮症；儿童患者多因胰岛素注射不规范或感染诱发，家长需加强护理教育；孕妇需密切监测血糖，预防妊娠相关酮症酸中毒。