病情描述:糖尿病酮症酸中毒的纠正方法
主任医师 南京市第一医院
糖尿病酮症酸中毒纠正方法主要包括快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及监测。
快速补液:通常在首小时内输入生理盐水1000~2000ml,后续根据血糖及脱水情况调整,儿童需按体重10~20ml/kg计算,老年患者注意心肾功能,避免容量负荷过重。
胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素持续静脉输注,初始剂量0.1U/kg/h,血糖降至13.9mmol/L时可加用葡萄糖液,儿童需注意低血糖风险,老年患者避免剂量过大。
纠正电解质紊乱:监测血钾水平,当血钾<5.5mmol/L时开始补钾,尿量>40ml/h方可补钾,儿童需注意补钾速度,避免高钾血症。
特殊人群处理:老年患者需加强心功能监测,儿童需严格控制液体总量及速度,孕妇需避免低血糖及酮体对胎儿影响,糖尿病合并肾病者补液需注意肾功能耐受。
监测与调整:每1~2小时监测血糖、血酮、电解质,根据结果调整治疗方案,出现严重并发症时及时转诊至有条件的医疗机构。