病情描述：子宫内膜炎是啥
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
子宫内膜炎是指子宫内膜发生炎症，通常由病原体感染引起，多发生于产后、流产后或宫腔操作后，可能导致腹痛、异常出血、分泌物异常等症状，严重时影响生育。
**1.类型分类**
不同感染来源的子宫内膜炎：
-产后/流产后感染：分娩或流产后子宫内膜创伤，易被外界病菌侵袭，常见病原体如链球菌、大肠杆菌。
-宫腔操作相关感染：人工流产、放置宫内节育器等操作破坏宫颈屏障，病原体上行引发炎症。
-性传播疾病感染：淋病奈瑟菌、衣原体等通过性接触感染宫颈，进而扩散至子宫内膜。
-邻近器官蔓延感染：如宫颈炎、阴道炎严重时未及时控制，炎症可蔓延至子宫内膜。
**2.典型症状**
常见表现：
-异常阴道分泌物：增多、颜色异常（如黄绿色、脓性），伴异味。
-下腹部疼痛：持续性或间歇性隐痛，经期加重。
-异常出血：经期延长、经量增多，或非经期不规则出血。
-发热：体温升高至~38℃，伴寒战（提示感染较重）。
**3.诊断方法**
主要通过：
-病史采集：询问流产史、盆腔手术史、性生活史等。
-妇科检查：观察宫颈外观、触诊子宫压痛情况。
-实验室检查：血常规（白细胞升高提示感染）、宫颈分泌物培养明确病原体。
-影像学检查：超声检查排除宫内残留组织或卵巢脓肿。
**4.治疗原则**
核心措施：
-抗生素治疗：足量、足疗程使用广谱抗生素覆盖常见病原体，如头孢类、甲硝唑等。
-支持治疗：卧床休息，补充水分，高热时物理降温。
-手术治疗：针对宫腔积脓或宫内残留组织，需及时清除病灶。
-后续复查：治疗后需复查分泌物及症状，确保感染彻底清除。
**5.预防要点**
关键预防措施：
-注意个人卫生：性生活前后清洁外阴，避免经期性生活。
-减少宫腔操作：规范手术操作，术后遵医嘱预防感染。
-及时治疗下生殖道感染：宫颈炎、阴道炎需尽早规范治疗。
-增强免疫力：均衡饮食，适度运动，避免过度劳累。
**特殊人群提示**
-孕妇及经期女性：需格外注意卫生，避免感染风险。
-有流产史或盆腔炎症史者：孕前建议妇科检查，评估子宫内膜健康。
-老年女性：绝经后激素水平下降，子宫内膜炎风险增加，需定期妇科检查。