治疗类风湿性关节炎的首选药物需根据病情严重程度、患者个体情况及循证证据综合选择，目前甲氨蝶呤是国内外指南推荐的基础用药，多数患者需长期规范使用以控制病情进展。
- 传统合成DMARDs（改善病情抗风湿药）：甲氨蝶呤作为首选基础用药，具有明确的疗效和安全性证据，适用于多数类风湿性关节炎患者，尤其是早期或病情中等程度的患者。
- 生物制剂DMARDs：适用于传统合成药物疗效不佳或病情严重的患者，如阿达木单抗、依那西普等，需在医生评估后使用，可能增加感染风险，需定期监测。
- JAK抑制剂：作为新型小分子药物，托法替尼等适用于对生物制剂或传统药物不耐受的患者，需注意感染和血栓风险，用药期间需严格遵医嘱。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期缓解疼痛和炎症，不能控制病情进展，常用药物如布洛芬、双氯芬酸，需注意胃肠道和心血管副作用，避免长期大量使用。
- 糖皮质激素：短期用于急性炎症控制，如泼尼松，长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用，一般不建议作为首选或长期维持用药。
特殊人群需注意：儿童患者应优先选择非药物干预和安全性更高的药物；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下权衡利弊；老年患者需关注肾功能和心血管风险，调整药物剂量。