类风湿性关节炎首选药有哪些

类风湿性关节炎首选药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂及糖皮质激素，需根据病情活动度、合并症及药物耐受性个体化选择。

非甾体抗炎药可快速缓解疼痛与炎症，适用于早期或轻症患者，存在胃肠道、心血管及肾功能风险，老年患者需谨慎联用胃黏膜保护剂。

改善病情抗风湿药是长期治疗基石，甲氨蝶呤为一线首选，能延缓关节破坏，需监测血常规、肝功能，孕妇禁用。

生物制剂适用于传统药物疗效不佳或病情进展者，通过靶向抑制炎症因子起效，需严格评估感染风险，治疗期间避免接种活疫苗。

糖皮质激素短期用于急性发作期，可快速控制症状，长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高，建议小剂量、短疗程使用。特殊人群如儿童、孕妇、老年人应优先非药物干预，在风湿免疫专科医生指导下用药。