类风湿性关节炎首选药有哪些？

类风湿性关节炎首选药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂（如依那西普）及糖皮质激素（如泼尼松），需根据病情严重程度和个体情况选择。

**非甾体抗炎药**：适用于早期或轻症患者，可快速缓解疼痛和炎症，但不能控制病情进展，长期使用需注意胃肠道和肾脏副作用。

**改善病情抗风湿药**：是类风湿性关节炎的基础治疗药物，能延缓关节破坏，常用药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，需长期规律服用，注意监测血常规和肝功能。

**生物制剂**：适用于传统药物效果不佳或病情严重的患者，可靶向抑制炎症因子，起效快，但价格较高且可能增加感染风险，需在医生指导下使用。

**糖皮质激素**：短期用于急性炎症发作或病情难以控制时，能迅速缓解症状，但长期使用易导致骨质疏松、血糖升高等副作用，需逐渐减量停药。

**特殊人群提示**：老年患者应谨慎选择非甾体抗炎药，避免与降压药、降糖药相互作用；孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤等药物；儿童患者优先考虑非药物干预，必要时在专科医生指导下使用低剂量药物。