临床甲减

临床甲减是甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身性低代谢综合征，常见于20~50岁女性，需通过血清TSH、游离T4等指标确诊，及时干预可改善症状。

一、按病因分类

1. 自身免疫性甲减：占比85%以上，如桥本甲状腺炎，与遗传、环境相关，需长期监测甲状腺功能。

2. 碘缺乏性甲减：多见于缺碘地区，补碘后甲状腺功能可部分恢复，需结合饮食调整。

3. 药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物或锂剂可能诱发，调整用药后症状缓解。

二、按病情严重程度

1. 亚临床甲减：TSH升高但T4正常，多数无需药物干预，每年复查即可。

2. 临床甲减：TSH显著升高且T4降低，需补充左甲状腺素，特殊人群需谨慎调整剂量。

三、特殊人群注意事项

1. 妊娠期甲减：TSH需控制在0.1~2.5mIU/L，产后4~6周复查，避免影响胎儿神经发育。

2. 老年甲减：症状隐匿，易被忽视，需关注便秘、乏力等非典型表现，用药需从小剂量开始。

3. 儿童甲减：影响生长发育和智力，需尽早筛查，使用左甲状腺素治疗需个体化调整。

四、治疗与管理

1. 药物治疗：以左甲状腺素为主，需空腹服用，与钙剂、铁剂间隔4小时以上。

2. 生活方式：均衡饮食，适量摄入碘（沿海地区120~200μg/d），规律运动增强代谢。

3. 监测指标：治疗初期每4~6周复查甲状腺功能，稳定后每6~12个月复查一次。