甲减是什么？
甲减是甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢减慢的内分泌疾病，常见症状包括疲劳、怕冷、体重增加等，需通过甲状腺功能检查确诊。
1. 按病因分类
- 自身免疫性甲减：最常见，如桥本甲状腺炎，遗传与环境因素（如碘摄入异常）诱发，女性发病率约为男性的10倍，20~50岁高发。
- 术后/放射性治疗后甲减：甲状腺切除或放射性碘治疗后，甲状腺组织破坏导致激素不足，术后1~2年风险较高。
- 药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物（如锂剂）或过量含碘药物，需定期监测甲状腺功能。
2. 甲状腺功能指标异常类型
- 亚临床甲减：仅TSH升高（0.5~10 mIU/L），T3、T4正常，多数无明显症状，需结合TPO抗体判断是否进展。
- 临床甲减：TSH显著升高（＞10 mIU/L），伴T4降低，典型症状如皮肤干燥、心率减慢、月经紊乱。
3. 特殊人群注意事项
- 孕妇：孕期甲减（尤其是TSH＞2.5 mIU/L）可能影响胎儿神经发育，需在孕早期筛查并规范用药。
- 老年人：症状易被忽视，常表现为乏力、食欲差，需警惕甲减性心脏病风险，定期监测TSH（目标值＜4.5 mIU/L）。
- 儿童：先天性甲减未及时治疗可致智力障碍，需新生儿筛查（足跟血TSH检测），确诊后尽早开始甲状腺激素替代治疗。
4. 治疗与管理
- 药物治疗：首选左甲状腺素钠片，需根据TSH调整剂量，目标维持正常甲状腺功能范围。
- 非药物干预：适量摄入碘（110~120 μg/d），避免过度劳累，保持规律作息，定期复查甲状腺功能（每4~6周1次）。
（注：具体用药方案需由专业医生根据个体情况制定，避免自行调整剂量。）