急性白血病是什么？

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓或其他造血组织中白血病细胞大量增殖积累，使正常造血受抑制，出现贫血、出血、感染及器官浸润等表现，病情进展迅速，自然病程仅数月，需及时规范治疗。

**按病程及细胞类型分类**

1.急性髓系白血病（AML）：髓系造血干/祖细胞恶性增殖，FAB分型含M0~M7，成人多见，儿童占15%~20%，需骨髓移植或化疗。

2.急性淋巴细胞白血病（ALL）：淋巴系原始细胞异常增殖，分B系和T系，儿童占比70%~80%，化疗敏感，长期生存达80%以上。

**特殊人群注意事项**

-儿童：需优先选择儿童专用方案，如VDCP（长春新碱、柔红霉素等），避免化疗药物致发育影响。

-老年患者：化疗耐受性差，可考虑低强度方案，监测心肝肾毒性，合并症需同步控制。

-孕妇：终止妊娠或推迟治疗至产后，优先选择对胎儿影响小的方案，密切监测凝血功能。

**治疗核心原则**

1.诱导缓解：通过化疗快速杀灭白血病细胞，达到完全缓解（CR），常用方案如“7+3”（阿糖胞苷+蒽环类）。

2.巩固强化：CR后继续化疗或造血干细胞移植，降低复发风险。

3.支持治疗：输血、抗感染、营养支持，预防感染和出血。

**预后关键因素**

-年龄：儿童ALL预后好于成人，老年AML死亡率高。

-染色体异常：如ALL伴t(12;21)或AML伴t(8;21)预后较好，复杂核型预后差。

-治疗依从性：规范治疗可显著提升长期生存率。