深静脉血栓的治疗以抗凝治疗为核心,需根据病情严重程度选择普通肝素、低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药等,疗程通常为3~6个月,部分高危患者需长期治疗。
- 低危患者(无并发症):采用普通肝素或低分子肝素皮下注射,需监测凝血功能,若出现出血倾向需调整剂量。
- 高危患者(合并肺栓塞或严重血栓):首选低分子肝素或新型口服抗凝药,联合华法林至少5天,直至INR稳定在2~3之间。
- 慢性血栓性深静脉血栓:可考虑手术取栓或溶栓治疗,术后需长期抗凝,预防血栓复发。
- 特殊人群:孕妇需使用低分子肝素,避免华法林;老年患者需定期监测肾功能;儿童患者需严格按体重调整剂量,优先选择低分子肝素。
治疗期间需定期复查D-二聚体和凝血功能,避免剧烈运动,保持适当活动,减少血栓风险。