重度脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，辅以必要药物，需长期坚持（6个月以上）并定期复查。
- 生活方式干预
- 控制热量摄入，每日热量较日常减少300~500千卡，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）
- 每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免久坐
- 减少精制糖、反式脂肪摄入，控制碳水化合物占比45%~60%
- 特殊人群：孕妇需在医生指导下调整饮食结构，避免盲目节食
- 药物治疗
- 适用于肝酶升高或合并代谢异常者，如维生素E（抗氧化）、[贝特类药物]（调节血脂）
- 避免自行用药，需经消化科或肝病科医生评估后开具处方
- 并发症管理
- 合并糖尿病者需控制血糖（糖化血红蛋白6.5%以下），优先选择二甲双胍
- 合并高血压者目标血压<130/80mmHg，避免肾毒性降压药
- 特殊人群注意事项
- 老年人：避免过度节食，优先选择优质蛋白（鱼类、豆类）
- 糖尿病患者：采用分餐制，避免夜间加餐，增加膳食纤维摄入
- 肥胖人群：每月减重目标3%~5%，避免快速减重导致反弹