早产是指妊娠满28周但不足37周间分娩，此时胎儿各器官系统发育尚不成熟，围产儿死亡率和并发症风险显著升高。
早产的主要类型及特点
- 自发性早产：占比约60%~70%，分为未足月胎膜早破（PROM）和不伴胎膜早破的早产。前者因胎膜提前破裂导致感染或压力增加，后者多与宫颈机能不全、子宫过度膨胀等有关。
- 治疗性早产：因母体或胎儿并发症需提前终止妊娠，如妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、多胎妊娠等。此类早产需严格评估获益与风险。
- 医源性早产：因医疗干预（如胎儿窘迫、胎盘早剥）或社会因素（如提前计划分娩）导致，需结合临床指征综合判断。
高危因素及干预重点
- 年龄与遗传：年龄<18岁或>35岁、既往早产史（尤其是<34周）者风险更高。家族中有早产史者需加强孕期监测。
- 生活方式：吸烟、酗酒、营养不良、长期精神压力等会增加早产风险。孕期应戒烟戒酒，保持均衡饮食与规律作息。
- 感染与炎症：生殖道感染（如细菌性阴道病）、宫内感染是重要诱因。孕期需注意个人卫生，避免不洁性生活，定期产检筛查感染指标。
临床管理与预防
- 药物预防：宫颈机能不全者可在孕期12~14周考虑宫颈环扎术；有早产史者可在医生指导下预防性使用黄体酮类药物。
- 非药物干预：孕期保持适当运动，避免剧烈体力劳动；出现腹痛、阴道流血或流水时立即就医。
- 多学科协作：产科、新生儿科、儿科等多学科团队共同制定围产期管理方案，降低早产儿并发症风险。
特殊人群注意事项
- 多胎妊娠女性：需提前3~4周加强监测，严格控制子宫张力，必要时提前住院保胎。
- 妊娠期合并症患者：如糖尿病、甲状腺功能异常者，需严格控制基础疾病，定期复查相关指标。
- 高龄孕妇：应增加产检频率，重点关注宫颈长度和胎儿生长发育情况，必要时提前制定分娩计划。