感染性休克是什么病？

感染性休克是由严重感染引发的急性循环功能障碍，导致组织灌注不足、多器官功能损伤的临床急症，需在发病数小时内启动救治。

**感染性休克的常见病因**

1.革兰阴性菌感染：如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，其内毒素可直接损伤血管内皮。

2.革兰阳性菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等，释放的外毒素激活炎症反应。

3.真菌及病毒感染：免疫功能低下者易发生，如念珠菌血症、流感病毒感染等。

**感染性休克的典型临床表现**

1.循环障碍：四肢湿冷、皮肤花斑、血压骤降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg）。

2.器官功能异常：尿量减少（<0.5ml/kg/h）、意识模糊、呼吸困难、凝血功能障碍。

3.全身炎症反应：体温异常（高热或低体温）、白细胞计数显著升高或降低。

**核心救治原则**

1.早期复苏：6小时内完成液体复苏（首选晶体液，必要时输注白蛋白），维持中心静脉压8~12cmH?O。

2.抗感染治疗：留取标本后立即启动广谱抗菌药物，覆盖可能病原体，48~72小时内根据药敏调整。

3.血管活性药物：液体复苏后血压仍低时，使用去甲肾上腺素等维持平均动脉压≥65mmHg。

4.多器官支持：必要时呼吸机辅助通气、血液净化、纠正电解质紊乱。

**特殊人群注意事项**

1.儿童：婴幼儿免疫功能未成熟，感染进展快，需密切监测尿量及心率，避免过度扩容。

2.老年人：常合并基础疾病（如糖尿病、冠心病），易发生隐匿性感染，需警惕低血压与意识障碍。

3.孕妇：感染易扩散至子宫胎盘循环，需兼顾胎儿安全，避免使用致畸药物。

**预防措施**

1.及时处理感染源：如清创伤口、引流脓肿、控制呼吸道感染。

2.疫苗接种：流感、肺炎球菌等疫苗可降低感染风险。

3.免疫增强：长期使用激素或免疫抑制剂者需评估感染风险，必要时预防性用药。