感染性休克是什么？

#感染性休克是什么？

感染性休克是由严重感染引发的急性循环功能障碍综合征，常伴随血压骤降、组织灌注不足，死亡率较高，需紧急干预。

##感染性休克的常见诱因

1.**革兰阴性菌感染**：如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，其内毒素可激活炎症反应，引发血管扩张与微循环障碍。

2.**革兰阳性菌感染**：如金黄色葡萄球菌、链球菌等，释放的外毒素直接损伤血管内皮。

3.**其他病原体感染**：真菌、病毒（如流感病毒）等感染也可能诱发，尤其在免疫低下人群中风险更高。

##典型临床表现

1.**循环衰竭**：四肢湿冷、皮肤花斑、脉搏细速，收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg。

2.**器官功能障碍**：少尿（每小时＜0.5ml/kg）、意识模糊、呼吸困难，严重时可出现急性呼吸窘迫综合征。

3.**代谢紊乱**：乳酸水平升高（＞2mmol/L），提示组织缺氧，需警惕多器官功能衰竭。

##治疗原则

1.**抗感染**：尽早使用广谱抗生素，根据病原学结果调整，覆盖可能的致病菌。

2.**液体复苏**：快速补充晶体液（如生理盐水），必要时加用胶体液，维持有效循环血容量。

3.**血管活性药物**：如去甲肾上腺素，用于提升血压，改善微循环灌注。

4.**器官支持**：必要时进行机械通气、血液净化等，纠正电解质紊乱与酸碱失衡。

##特殊人群注意事项

1.**老年人**：因器官储备功能下降，感染易快速进展，需密切监测生命体征，避免过度液体复苏。

2.**儿童**：高热、脱水可能诱发休克，需及时降温、补充水分，避免使用成人药物。

3.**糖尿病患者**：血糖波动大，需严格控制血糖（目标4.4~6.1mmol/L），预防酮症酸中毒加重休克。

4.**免疫低下者**：如长期使用激素、放化疗患者，感染隐蔽性强，需早期排查感染源。