感染性休克是什么？
感染性休克是由严重感染引发的急性循环功能障碍综合征，常伴随血压骤降、组织灌注不足，死亡率较高，需紧急干预。
感染性休克的常见诱因
- 革兰阴性菌感染：如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，其内毒素可激活炎症反应，引发血管扩张与微循环障碍。
- 革兰阳性菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等，释放的外毒素直接损伤血管内皮。
- 其他病原体感染：真菌、病毒（如流感病毒）等感染也可能诱发，尤其在免疫低下人群中风险更高。
典型临床表现
- 循环衰竭：四肢湿冷、皮肤花斑、脉搏细速，收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg。
- 器官功能障碍：少尿（每小时＜0.5ml/kg）、意识模糊、呼吸困难，严重时可出现急性呼吸窘迫综合征。
- 代谢紊乱：乳酸水平升高（＞2mmol/L），提示组织缺氧，需警惕多器官功能衰竭。
治疗原则
- 抗感染：尽早使用广谱抗生素，根据病原学结果调整，覆盖可能的致病菌。
- 液体复苏：快速补充晶体液（如生理盐水），必要时加用胶体液，维持有效循环血容量。
- 血管活性药物：如去甲肾上腺素，用于提升血压，改善微循环灌注。
- 器官支持：必要时进行机械通气、血液净化等，纠正电解质紊乱与酸碱失衡。
特殊人群注意事项
- 老年人：因器官储备功能下降，感染易快速进展，需密切监测生命体征，避免过度液体复苏。
- 儿童：高热、脱水可能诱发休克，需及时降温、补充水分，避免使用成人药物。
- 糖尿病患者：血糖波动大，需严格控制血糖（目标4.4~6.1mmol/L），预防酮症酸中毒加重休克。
- 免疫低下者：如长期使用激素、放化疗患者，感染隐蔽性强，需早期排查感染源。