感染性休克是什么？
感染性休克是因严重感染引发全身炎症反应，导致循环功能衰竭、组织灌注不足的急性危重症，常见于肺炎、腹腔感染等，需紧急干预以降低死亡率。
感染性休克的分类
- 按感染来源分：细菌感染（如肺炎链球菌、大肠杆菌）最常见，病毒、真菌、寄生虫感染也可引发，不同病原体致病机制不同。
- 按病理生理分：高排低阻型（血管扩张，常见于早期）和低排高阻型（血管收缩，多见于晚期），需动态监测血流动力学。
- 按病情进展分：代偿期（血压正常但乳酸升高）、失代偿期（血压下降、意识障碍），老年、免疫低下者易进展更快。
感染性休克的核心表现
- 循环障碍：四肢湿冷、皮肤花斑、尿量减少（<0.5ml/kg/h），需警惕血压骤降。
- 全身炎症：高热或低体温（<36℃）、心率>100次/分、呼吸急促（>20次/分），儿童可能伴抽搐。
- 器官功能损害：脑缺氧（意识模糊）、肾缺血（少尿）、肝衰竭（黄疸），需及时排查。
关键治疗原则
- 抗感染：尽早使用广谱抗生素，覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌，根据药敏调整。
- 液体复苏：快速补充晶体液（如生理盐水），维持平均动脉压≥65mmHg，老年患者需监测心功能。
- 血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素等提升血压，仅在液体复苏后使用，避免加重心肌负担。
- 器官支持：必要时机械通气、血液净化，儿童需注意输液速度与剂量，避免容量负荷过重。
特殊人群注意事项
- 老年人：常合并慢性病（糖尿病、心衰），感染症状隐匿，需密切监测体温、乳酸及意识变化。
- 儿童：高热惊厥风险高，禁用阿司匹林退热，优先物理降温，避免脱水加重休克。
- 孕妇：感染易扩散至胎盘，需平衡药物对胎儿影响，早期终止妊娠可能降低风险。
- 免疫低下者：如肿瘤、长期激素使用者，感染进展快，需预防性使用免疫球蛋白。