感染性休克是由严重感染引发的休克状态,其核心机制是感染导致全身炎症反应失控,血管扩张、微循环障碍,最终引发组织灌注不足、器官功能衰竭。
感染性休克休克的核心原因:
- 血管扩张与通透性增加:感染激活炎症因子,使血管过度扩张(血管扩张性休克),血管通透性增加导致血浆外渗,有效循环血量锐减。
- 心功能抑制:炎症因子直接损伤心肌,或感染毒素引发心肌抑制因子释放,导致心脏泵血能力下降(心源性休克)。
- 微循环障碍:感染性炎症导致微血栓形成、红细胞聚集,微循环灌注不足,组织缺氧、酸中毒,进一步加重休克。
特殊人群注意事项:
- 老年人:因基础疾病多、免疫功能衰退,感染进展快,需密切监测体温、血压变化,早期识别感染征象。
- 儿童:婴幼儿免疫系统未成熟,感染易快速扩散,需优先补充体液、纠正酸中毒,避免盲目使用血管活性药物。
- 孕妇:感染可能引发全身炎症反应,需平衡母体与胎儿安全,及时终止妊娠需结合感染严重程度综合评估。
治疗原则:
- 早期目标导向治疗:快速补充液体、纠正酸中毒,必要时使用血管活性药物维持循环稳定。
- 抗感染治疗:根据感染类型(细菌/真菌/病毒)选择敏感抗菌药物,留取标本后尽早启动经验性治疗。
- 器官功能支持:监测肾功能、呼吸功能,必要时行机械通气、血液净化等支持治疗。