感染性休克怎么治疗？

感染性休克治疗需遵循"快速识别-多学科协作-综合干预"原则，黄金抢救时间为发病后1小时内启动复苏，核心目标是恢复有效循环、控制感染源、纠正器官功能障碍。

一、感染源控制与抗菌治疗

需在2小时内完成感染部位定位，根据经验选择广谱抗生素覆盖常见致病菌（如革兰阴性菌、厌氧菌），待病原学结果后调整方案。

二、液体复苏与血管活性药物

初始快速输注晶体液（如0.9%氯化钠溶液）20ml/kg，4小时内评估循环状态。若血压仍低，可联用去甲肾上腺素等血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg。

三、器官功能支持

1. 呼吸支持：高流量吸氧或无创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度≥94%，必要时气管插管。

2. 肾功能保护：监测尿量，必要时使用利尿剂或连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

3. 血糖控制：初始血糖＞10mmol/L时启动胰岛素治疗，目标值8~10mmol/L。

四、特殊人群注意事项

• 老年患者：需警惕容量超负荷风险，优先选择中心静脉通路监测，避免快速大量输液。

• 儿童：严格按体重计算液体剂量，避免使用肾毒性药物，优先选择多巴胺等升压药。

• 孕妇：需平衡母婴安全，必要时提前终止妊娠以改善母体循环状态。

五、预后评估与长期管理

通过SOFA评分动态评估器官功能恢复情况，恢复期需强化营养支持，预防深静脉血栓形成。