感染性休克如何处理？

感染性休克处理需在发病1小时内启动多学科协作，核心是快速液体复苏、抗感染及器官功能维护。

**快速液体复苏**：首选晶体液（如生理盐水），成人首剂20ml/kg快速输注，儿童按体重5~10ml/kg，需监测尿量与中心静脉压调整。心功能不全者需控制速度，老年患者注意心功能评估。

**抗感染治疗**：留取血培养后立即启动广谱抗生素，覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌，24~48小时内根据药敏调整。老年患者需注意肾功能影响，儿童避免肾毒性药物。

**血管活性药物**：液体复苏后血压不升时使用去甲肾上腺素或多巴胺，优先维持平均动脉压≥65mmHg。糖尿病患者慎用含糖液体，高血压患者需监测血压波动。

**器官功能维护**：急性呼吸窘迫综合征需早期机械通气，肾功能不全者避免肾毒性药物。孕妇需平衡胎儿安全与母体救治需求，老年患者注意多器官功能监测。

**支持治疗**：纠正酸碱失衡，严重酸中毒时可小剂量碳酸氢钠。高血糖患者需胰岛素控制血糖，避免低血糖风险。

**特殊人群**：儿童需按体重调整剂量，避免低龄儿童使用血管活性药物过量。免疫功能低下者需预防真菌感染，肿瘤患者需注意化疗药物相互作用。