感染性休克属于脓毒性休克，是由严重感染引发的循环衰竭状态，常伴随多器官功能障碍。
一、感染性休克的核心分类
- 按感染来源分：
- 革兰阴性菌感染：如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，释放内毒素激活炎症反应，占比约60%。
- 革兰阳性菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌，通过外毒素引发休克，常见于皮肤感染扩散。
- 真菌/病毒感染：免疫低下人群风险高，占比约10%，需结合病原体特性调整治疗。
- 按休克发展速度分：
- 急速型：2-4小时内进展，常见于脓毒症早期，需紧急干预。
- 缓进型：超过24小时，多伴随慢性感染，需逐步纠正循环障碍。
- 按病理生理机制分：
- 高排低阻型：血管扩张明显，常见于革兰阴性菌感染，血压下降伴心率加快。
- 低排高阻型：血管收缩为主，多见于顽固性感染，易合并器官灌注不足。
二、特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿免疫系统未成熟，感染后易快速进展，需密切监测尿量、皮肤温度。
- 老年人：常合并基础疾病，感染隐匿，需警惕体温不升、意识模糊等非典型症状。
- 孕妇：感染可能引发流产或早产，需优先选择对胎儿安全的抗生素。
- 免疫低下者：如糖尿病、肿瘤患者，需早期筛查感染源，避免滥用广谱抗生素。
三、关键干预原则
- 抗感染治疗：
- 循环支持：
- 首选液体复苏，成人首剂500-1000ml晶体液，儿童20ml/kg快速输注。
- 血管活性药物（如去甲肾上腺素）用于液体复苏后血压仍低者。
- 多器官保护：
- 监测乳酸、凝血功能，预防急性肾损伤、ARDS等并发症。
四、预后与预防
- 死亡率：未干预者达40%-70%，早期干预可降至20%以下。
- 预防措施：及时接种疫苗（如肺炎球菌疫苗）、控制基础感染（糖尿病、尿路感染）。
注：具体治疗方案需由专业医师根据患者情况制定，以上内容仅作科普参考。