感染性休克如何抢救

感染性休克抢救需在发病1小时内启动多环节干预，核心为快速液体复苏、抗感染及器官功能支持。

**1.快速液体复苏**

立即建立静脉通路，首选晶体液（如0.9%氯化钠溶液），初始快速输注500-1000ml，2小时内评估反应。老年患者需监测中心静脉压（CVP），心功能不全者控制速度，避免容量过负荷。

**2.抗感染治疗**

尽早留取血、尿等标本后启动广谱抗感染，覆盖革兰阴性菌及厌氧菌。经验性选择抗生素如哌拉西林他唑巴坦，根据药敏结果调整。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染恶化风险。

**3.血管活性药物应用**

液体复苏后血压仍低时，使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg。儿童需优先使用多巴胺，避免肾上腺素过量。老年患者慎用血管升压素，监测尿量及电解质变化。

**4.器官功能支持**

持续监测血氧饱和度，必要时机械通气。肾功能不全者限制液体量，预防急性肾损伤。凝血功能障碍者早期补充新鲜冰冻血浆，避免血栓形成。

**5.特殊人群注意事项**

孕妇需优先保证子宫灌注，避免血管收缩药物对胎儿影响。免疫功能低下者需加强病原体排查，必要时使用免疫球蛋白支持。老年患者多器官功能衰退，需动态评估各器官功能，调整治疗方案。