感染性休克如何防治

感染性休克防治需遵循"快速识别-及时干预"原则，关键措施包括抗感染、液体复苏、血管活性药物支持及多器官功能维护，特殊人群需个体化调整方案。

**一、感染源控制**

及时明确感染部位（如肺炎、腹腔感染等），使用广谱抗生素覆盖可能病原体，避免盲目用药。老年患者及免疫低下者需警惕隐匿感染灶，如无症状菌尿。

**二、液体复苏**

早期6小时内完成初始液体复苏，推荐晶体液（如0.9%氯化钠）快速扩容，儿童需按体重计算剂量（20ml/kg）。心功能不全者优先选择白蛋白，避免过度扩容加重肺水肿。

**三、血管活性药物**

若液体复苏后血压仍低，可短期使用去甲肾上腺素维持循环。儿童禁用肾上腺素升压，老年患者需监测肾功能变化。

**四、器官功能支持**

呼吸衰竭时尽早机械通气，肾功能不全者避免肾毒性药物，糖尿病患者需严格控糖（目标＜8.3mmol/L）。多器官功能障碍时需ICU多学科协作。

**五、特殊人群注意事项**

儿童禁用非甾体抗炎药退热，老年患者慎用血管活性药物，孕妇需优先考虑药物对胎儿影响，哺乳期女性应暂停哺乳直至感染控制。